【预防胜于治疗?】大马专家分享『老人该如何预防流感』，了解更多才能降低风险！?

随着年龄的增长，大家会更容易感染传染病，如果患有慢性病，如糖尿病、心脏病、中风或慢性肺病，患上严重疾病的风险则会更高。

身体对流感感染的第一反应被称为急性炎症，它会引导免疫细胞涌入感染部位，以限制或清除病毒。如果这种反应不足以遏制病毒，则会激活更复杂的免疫反应，包括感染部位和全身的抗体和细胞反应。

这种反应对于抵抗感染是必要的，但有时这种反应可能会过度并对健康造成伤害，而大约90%与流感相关的死亡病例和50-70%与流感相关的住院病例发生在65岁及以上的人群中。

近日，「Immunise4Life」秘书处在社交媒体上进行了一项民意调查，以了解老年人对流感的了解程度。

受访者共有518名，每位受访者都至少患有一种慢性病，不过据调查结果显示，很多人并没有完全了解流感的严重性。

• 48%的人对流感会引起严重并发症的看法是错误的
• 50%的人不知道高达85%的流感相关死亡案例发生在65岁及以上的人群中
• 57%的人没有意识到即使没有心脏病史，流感也可能引发心脏病发作或中风

为了给大家科普知识，「Immunise4Life」邀请了大马3位专家，来为大家分享如何预防流感：

• Tan Maw Pin教授——老年病学顾问医生、马来西亚老年医学协会（MSGM）主席和马来西亚流感工作组（MIWG）成员
• Aslannif Roslan医生——国家心脏中心（IJN）的内科专家和心脏病专家
• 林俐伶副教授——马来亚大学医学中心糖尿病护理部门负责人兼内分泌学高级顾问

1.为什么老年人患严重流感并发症的风险更高？

陈教授：免疫系统发生变化，导致身体抵抗流感等感染的能力下降，这就是所谓的免疫老化。除此之外，还有一种慢性低度非感染性炎症，称为老化炎症。这种反应可能会加剧现有的健康问题或导致中风和心脏病发作。

2.老年人感染流感后的长期影响是什么？

陈教授：卧床休息几天的老年人比年轻人流失肌肉的速度要快得多，我们称之为去调节。这可能会导致流感发作后跌倒的风险增加，许多老年人之后都需要更努力恢复他们病前的身体状况。

3.您是否建议老年人接种流感疫苗？ 如果是，为什么？

陈教授：是的，建议≥60岁的人每年接种一次流感疫苗，尤其是那些患有慢性疾病或居住在老年护理机构（ACF）的人。

4.流感真的会引发心脏病吗？

Aslannif医生：是的，流感会引发或加重现有的心脏病。严重的流感病例，例如并发肺炎的流感，会导致现有的心脏病恶化。那些没有心脏病，但有危险因素（如年老年、吸烟和患有2型糖尿病）的人，因流感而患上心脏病的风险也会更大。如果您患有潜在的慢性疾病，风险也会更高。最近的研究显示，在感染流感后的首7天内，心脏病发作的风险会增加10倍以上。

5.严重流感和心脏有什么关系？

Aslannif医生：流感会导致严重的肺炎，而动脉中的氧气水平降低，则会让心肌的氧气供应减少。同时，流感引起的发烧和心率加快会进一步增加身体的新陈代谢需求，导致心脏对氧气的需求增加。此外，流感还会引发强烈的炎症反应，可能导致动脉粥样硬化斑块破裂（动脉粥样硬化斑块是动脉中脂肪、胆固醇和其他物质的积聚），还可能引发心肌发炎（心肌炎），而氧气水平降低和动脉粥样硬化斑块破裂则会导致心脏病发作。

6.您是否建议您的患者接种流感疫苗？如果是，为什么？

Aslannif医生：我建议我所有的患者每年接种一次流感疫苗，因为每年接种流感疫苗，可以降低患上心脏病的风险。

7.流感如何影响糖尿病患者？

林副教授：众所周知，糖尿病是感染严重流感的一个的危险因素。当您感染流感时，作为抵御感染的防御机制的一部分，身体会释放压力荷尔蒙。 这会让更多的葡萄糖被释放到血液中，因生病而吃得比平时少和脱水可能会进一步扰乱血糖控制，并加重糖尿病相关的并发症，例如肾功能异常、心力衰竭、中风和心脏病发作。这样的话患者患肺炎的风险也更高，并让住院时间延长。除此之外，研究显示，糖尿病患者感染流感后住院的风险高，死亡风险更是高出三倍。

8.为什么糖尿病患者更容易患上肺炎等与流感相关并发症？

林副教授：在普通的情况下，您身体的免疫系统检测到入侵者（如流感病毒）后，会设法将其清除并在过程中产生抗体。然而，糖尿病患者的这种机制存在缺陷，而血糖控制得不好会导致2型糖尿病患者肺部的小血管发生变化。此外，持续的高血糖水平会导致有害化合物的形成，这些化合物会引发血管并发症的发展、炎症恶化和肺组织疤痕形成。糖尿病患者很多时候会因流感而患上肺炎，尤其是那些糖尿病控制不佳或伴有慢性病的患者，有些人甚至需要进入重症监护室（ICU）。

9.如果糖尿病控制得好，就不会出现严重的流感相关并发症，对吗？

林副教授：血糖水平的最佳控制对于预防并发症极为重要。与非糖尿病患者相比，即使糖尿病得到妥善管理，糖尿病患者因流感而长期患病、住院甚至死亡的风险也更高。这就是为什么国际（美国糖尿病协会、世界卫生组织、国际糖尿病联合会）和当地专业协会都建议所有6个月及以上的糖尿病患者每年接种流感疫苗。值得注意的是，流感是可以预防的，接种流感疫苗可以减少与糖尿病相关的住院和死亡病例。

根据「Immunise4Life」计划技术委员会主席Datuk Dr Zulkifli Ismail教授的说法，马来西亚卫生部建议每年接种流感疫苗，以预防老年人感染流感。

他补充说：“流感疫苗接种具有良好的安全记录，副作用通常很轻微，包括注射部位酸痛、发红和/或肿胀、头痛、发烧和肌肉酸痛，而这些都会在几天后自行消失。此外，大家也应该正确洗手，避免与有流感症状的人接触，并对经常接触的表面进行消毒。”

这篇文章由「Immunise4Life」计划发布，此计划由马来西亚卫生部、马来西亚儿科协会 (MPA) 和 马来西亚传染病与化疗协会 (MSIDC) 协办。

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