长智慧牙或长蛀牙很痛苦,但不处理的话更加痛苦。不过,拔牙之前一定要做好万全的评估,小心至上!
新加坡一名24岁女子拔了4颗智慧牙,结果身体出现罕见的恶性高热情况最终不治,近期验尸官裁定这起案件为医疗事故。
根据《8视界新闻网》和《CNA》报导,这名女子Toh Yi Lin是从宏茂桥综合诊所转介至新加坡国家牙科中心(NDCS),以下是她进行治疗的时间表:
2018年8月8日:首次在NDCS看牙医。
2019年4月23日:复诊时, 女子申诉口腔右上方和下方出现严重的放射性疼痛。经检查后发现有可能是智慧牙导致。此外,她还有3颗智慧牙很可能导致她更疼痛、肿胀和感染的情况。
女子选择全身麻醉下进行手术拔掉4颗智慧牙,她没有已知的药物过敏情况,之前曾在全身麻醉下接受了2次手术。
2019年5月8日:入院进行拔智齿手术,护士检查了她的状况、药物过敏和其他方面的病史,并没有发现任何异常,麻醉师为她进行麻醉前评估。
当天早上8点20分:女子被送入手术室。麻醉师在进行全身麻醉前检查生命体征,结果一切正常。女子麻醉入睡后,就通过鼻子插管,这是牙科手术的标准插管程序,医生也为她拔了4颗智慧牙。
早上10点至10点15分:一开始90分钟的手术很顺利,不料在手术完成前,女子出现轻度高碳酸血症。
早上10点20分:手术完成,尽管麻醉已结束,不过她的轻度高碳酸血症越来越严重,也出现血氧饱和度降低的症状。
早上10点30分:女子还未苏醒,高烧42度。另一名麻醉师前来协助,同时也呼叫救护车。
下午1点31分:女子最终仍不治。
随后,尸检证明Toh的死因是“恶性高热症”( Malignant Hyperthermia),这是全身麻醉时所使用的某些药物导致的严重反应,包括患者吸入的麻醉气体,症状是呼吸急促、心率加快、肌肉僵硬或体温升高等。
医生Jody Hong解释,如果患者决定拔除所有4颗智齿,并且选择全身麻醉,她通常会建议患者考虑进行一次性的手术,而不是进行多次全身麻醉,因为会造成一定的风险。
她告诉女子,她可以选择使用局部麻醉或全身麻醉。她还解释了智齿手术的一般风险,包括嘴唇、下巴和舌头永久性麻痹的风险。
最后,女子与母亲讨论选择在全身麻醉下拔除所有4颗智齿,并提及她之前曾在全身麻醉下进行手术。
根据女子在手术当天的麻醉前评估,她有高胆固醇病史,体重为73.5公斤,体重指数高达30.5。此外,女子患有化脓性汗腺炎的皮肤病,不过家族并无恶性高热病史。
麻醉师陈小姐表示,恶性高热症是一种非常罕见的遗传性疾病,原因是基因突变对吸入的麻醉剂有不良反应。
最终,验尸官指出,这起案件没有他杀的证据,并向死者家人表示哀悼。
饭不能乱吃,牙不能乱拔,尤其是有病史、心脏问题的大家更要注意,拔牙之前一定一定要做好评估!